El flujo de trabajo digital y la impresión 3D en el proceso de producción de restauraciones permanentes en dientes e implantes naturales

El flujo de trabajo digital y la impresión 3D en el proceso de producción de restauraciones permanentes en dientes e implantes naturales

Reporte de un caso

Mujer de 65 años dispuesta a reemplazar una corona antigua en cerámica metálica en diente 1.7 y para colocar un diente en un implante en 1.6, que perdió debido a una caries.

En la posición 1.6, se colocó un implante Zimmer Screw-Vent TSV de 3,7-10 mm con una ligera elevación del seno y con la aplicación de una tapa de curación transmucosal.

Después de cuatro meses, se tomó la impresión definitiva con un escáner intraoral 3Shape, utilizando el pilar de escaneo correspondiente Elos Medtech Accurate 5A-A; primero se escaneó la impresión del cuarto superior e inferior en resolución estándar, mejorado recientemente en alta resolución en muelas naturales 1.7 y pilar escaneado en posición 1.6.

Luego, la impresión se transfirió digitalmente al laboratorio dental Digilab en Roma, un laboratorio certificado 3Shape.

Los técnicos dentales de Digilab, Alessio Marsili y Flavio Lico, diseñaron el modelo (CAD-phase) en el software 3Shape Model Builder, y produjo su modelo maestro físicamente en la impresora 3D Stereolythographic de DWS, DW020D, en resina DWS Precisa RD097, específica para modelos altamente precisos.

El modelo se hizo con una matriz extraíble en 1.7 y con un orificio adecuado para un corresponsal analógico digital de implante Zimmer de Medtech Elos Accurate: Model Analog MAZSV35-1.1.

Se molieron los siguientes componentes protésicos: dos coronas en zirconio integral, dos coronas provisionales de PMMA y un pilar personalizado de titanio.

vista vestibular
Imagen 1: Situación inicial, vista vestibular.
vista palatina
Imagen 2: Situación inicial, vista palatina.
colores Trios en 3Shape Model Builder CAD software con tapa de rosca curativa
Imagen 3: Archivo de colores Trios en 3Shape Model Builder CAD software con tapa de rosca curativa.
Trios Color File en 3Shape Model Builder CAD software que identifica el pilar de escaneo Elos Medtech.
Imagen 4: Archivo de colores Trios en 3Shape Model Builder CAD software que identifica el pilar de escaneo Elos Medtech.
Posicionamiento del análogo digital Elos
Imagen 5: Posicionamiento del análogo digital Elos.
Medtech Elos MA-ZSV35-1 digital analógico para posicionarse en el modelo.
Imagen 6: Medtech Elos MA-ZSV35-1 digital analógico para posicionarse en el modelo.
Imagen 7: al mismo tiempo en CAD, el técnico dental diseña el pilar personalizado y los dos modelos para ser impresos.
Imagen 7: al mismo tiempo en CAD, el técnico dental diseña el pilar personalizado y los dos modelos para ser impresos.
Imagen 8: CAD muestra la vista de los diferentes componentes del proyecto, conforme con los requisitos. En esta imagen, el técnico dental hace invisible la impresión escaneada por el dentista.
Imagen 8: CAD muestra la vista de los diferentes componentes del proyecto, conforme con los requisitos. En esta imagen, el técnico dental hace invisible la impresión escaneada por el dentista.
Imagen 9: Cuarto superior e inferior impreso con DWS PRECISA RD097, específico para modelos de alta precisión y en impresora 3D DWS DW020D.
Imagen 9: Cuarto superior e inferior impreso con DWS PRECISA RD097, específico para modelos de alta precisión y en impresora 3D DWS DW020D.
Imagen 10: Detalle del análogo digital insertado y del dado extraíble ya posicionado.
Imagen 11: Detalle del cuarto superior con el dado retirado.
Imagen 11: Detalle del cuarto superior con el dado retirado.
Imagen 12: Trabajo completado en el laboratorio.
Imagen 12: Trabajo completado en el laboratorio.
Imagen 13: Trabajo terminado con restauraciones aplicadas, vista vestibular.
Imagen 13: Trabajo terminado con restauraciones aplicadas, vista vestibular.
Imagen 14: trabajo terminado con restauraciones aplicadas, vista palatina.
Imagen 13: Trabajo terminado con restauraciones aplicadas, vista vestibular.

Conclusiones

El uso de una impresora 3D de alta calidad y precisión, junto con resinas específicas permitió a los técnicos superar las principales dificultades que puede presentar esta tecnología, obteniendo al mismo tiempo, un molde estable y reproducible y un análogo digital, dentro de los sitios respectivos, junto con la posibilidad de eliminar repetidamente tanto el dado como el análogo sin deformarlos.

Gracias a los softwares patentados de DWS, Nauta Plus y Fictor, los técnicos tienen la posibilidad de personalizar ampliamente los parámetros de producción de los componentes de los modelos: los troqueles removibles y agujeros para los troqueles y para los análogos digitales. Esto permite adaptar la producción de las impresoras 3D a los archivos obtenidos por diferentes escáneres intraorales.

Las imágenes de la boca del paciente muestran una correspondencia fiel del modelo de prototipo con la realidad, la máxima satisfacción tanto del dentista como del paciente.

Materiales

• Escáner intraoral Color 3Shape
• Implante Zimmer Screw-Vent
• Elos Medtech Accurate 5A-A Scan Abutment
• Elos Medtech MA-ZSV35-1 Analógico digital
• Impresora DWS 3D – DW020D
• Resina DWS – PRECISA RD097
• Coronas provisionales en PMMA
• Coronas permanentes en zirconio integral

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